張為賢的生活時報

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預防新生兒腸病毒，這7件事別做！

: 採訪撰生日禮物介紹文／游資芸

又到了腸病毒流行的高峰季節，近期多起新生兒感染腸病毒克沙奇B型引發重症的個案，大部分傳播源來自週遭親人。可怕的是，腸病毒在大人身上8成以上沒症狀，如何防範？小兒感染科醫師提醒這7件事，爸媽們千萬別做！

新生兒感染腸病毒關鍵3時期本月刷卡優惠

「這種病毒感染很特別，要不就沒事，要不就是猛爆性（fulminant），很少出現中間值。」馬偕醫院小兒感染科主治醫師張龍，一語道破腸病毒易使爸媽恐慌的原因，它具有引發重症的潛能。腸病毒家族一般分為克沙奇A、克沙奇B、伊科病毒、編號型70、71、72型等，1個月內寶寶較容易感染為克沙奇B、伊科病毒兩種，新生兒感染這兩種病毒，容易出現惡性、猛爆性反應，爸媽須小心注意。

張龍醫師表示，新生兒容易感染腸病毒為三個時期，泛指週產期（Perinatal period）期間：生產前、生產中和生產後，感染最多則是生產中和生產後。

時期1：生產前

懷孕早期或中期的媽咪，在感染腸病毒並痊癒後，所產生的抗體也會同時保護胎兒，因此胎兒不會受到影響。最令人擔心的是，孕媽咪在生產前幾天感染後，病毒也傳染給胎兒，但孕媽咪來不及產生抗體給胎兒，寶寶就生下來了，這時寶寶身體內病毒很多，卻沒有抗體，可能會有很嚴重的症狀。然而，這種情況很難預防，由於八成以上成人感染腸病毒並無症狀，孕媽咪可能只有一些不適，如喉嚨稍痛、體溫微高等，並非很有意識自己處於生病中，因此無法診斷是否為腸病毒。

時期2：生產中

腸病毒在腸道孳生、繁殖，所以肛門口、糞便、分泌物中會有很多病毒和細菌，而生產過程中，寶寶會經過產道，會接觸到大量病毒，此時寶寶便有可能被感染。

時期3：生產後

生產後1個月內寶寶感染腸病毒，大部分是被週遭親人所傳染。張龍醫師強調，這個時間點是新生兒階段唯一能預防的部分，媽咪、主要照顧者如保母、阿公阿嬤最須要注意。

爸媽觀察寶寶症狀3重點

張龍醫師指出，新生兒感染腸病毒的比例，研究顯示比想像中來得高，約為12.8%。許多寶寶感染後不一定出現症狀，因為有媽咪的抗體保護，所以病毒感染症狀會變輕微；大人本身有許多腸病毒抗體，媽咪抗體可用到寶寶6個月大。然而，有些寶寶病情嚴重的關鍵在於，身體裡的病毒抗體並無涵蓋那隻病毒。

腸病毒潛伏期為3至5天，1個月內新生兒感染有八成沒有症狀，但若是出現症狀就要小心，有可能是重症前兆，因此新生寶寶有以下三項症狀應就醫。

重點1：發燒

新生兒發燒一定要回診看醫師。腸病毒症狀有時像新生兒敗血症一般，發燒、膚色發紺或膚色變白、肌肉無力、血小板下降、黃疸、身體出血並出現出血點，甚至抽搐等。

可刷卡 重點2：吃得不好、活動力很差

若是寶寶吃得不好、吃不下，加上活動力很差，肢體張力下降可能要考慮寶寶是否遭受感染。

重點3：軀幹出現疹子

新生寶寶若感染腸病毒，身上可能會起疹子，疹子為小點點狀，分布零散、以軀幹為主。皮疹和皮下出血兩者症狀無法區分十分清楚，應立刻就醫。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2018年5月號。https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=7483

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